重視乳牙前牙撞擊外傷 向嬰兒學步車say No!

乳牙前牙撞擊外傷是3歲以下小孩常見的狀況。

身為矯正醫師,近來筆者很好奇的詢問,目前矯正治療中所有”恆牙門齒阻生齒”病患的家長,小朋友幼年時乳齒門牙是否曾跌倒或撞擊外傷?果然不出筆者所料,全數都有外傷病史。

乳牙撞入齒槽骨內(intrusion),一般不需治療,通常幾週後會自行長出 (2 to 6 weeks),但是必須定期X光追蹤,而底下的繼生恆齒,常因當時牙胚受撞擊,造成發育異常而有萌發上的困難:例如牙根彎曲牙冠彎曲(dilacerations)阻生齒牙根停止發育Failure of root formation撞擊較輕微仍會影響繼生恆齒牙冠發育,產生琺釉質鈣化不全(Enamel hypoplasia)。小朋友換牙時門齒萌發困難,幸運的話,仍可以利用齒列矯正拉出來;若牙齒嚴重畸形,只得拔掉,不僅有美觀的問題,也可導致齒槽骨缺陷及咬合不正。

住院醫師們也提到,每次值班都會遇到小小孩乳齒外傷掛急診。小小孩乳齒外傷大多數是兩歲以下,走路行動平衡感尚不足,容易跌倒;所以家中有嬰幼兒的家長,應該重視乳牙前牙撞擊外傷問題屋內要注意傢俱擺設等的環境安全。更值得注意的是,不少外傷病例是嬰兒學步車引起的!

牙醫系學生們都知道,筆者一直很反對給嬰幼兒坐學步車因為萬一跌倒,乳牙前牙撞擊外傷,導致恆牙門齒病變,這是一輩子的遺憾啊。

 我們不只該關切老人,要預防跌倒骨折;更應該重視乳牙前牙撞擊外傷問題

大家向嬰兒學步車 Say No!

恆齒意外傷害的處理

  1. 恆齒牙冠斷裂必須立即治療(填補、覆髓或根管治療)。

  2. 如果牙根有斷裂則需固定,固定時間up to 4 weeks。癒後情況不定 Prognosis??

  3. 撞入(intrusion)/脫出鬆動(extrusion)的恆齒則須擺回原位,再加以固定。

  4. 脫落的恆齒(avulsion)則應盡快植回齒槽骨內,(30~60 min)。再加以固定。