騎腳踏車意外斷牙,門牙凹陷小妹尷尬
拔小臼齒自體移植,以牙還牙免做假牙

文:李慈心醫師

八十年次的羅小妹妹兩年前騎腳踏車意外摔掉了一顆門牙,幾個月後缺牙區齒槽骨塌陷,嚴重影響她的外觀,讓羅小妹妹都不敢開口大笑,這樣的情形一般來說是需要做假牙或人工植牙的,但是齒顎矯正的主治醫師靈機一動,建議家長為她進行齒顎矯正,接著用因矯正而需要拔除的小臼齒,移植到門牙的部位,以「牙齒自體移植」(autotransplantation) 的方式,免去了做假牙的命運。

中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科主治醫師李慈心表示,青少年缺牙的膺復重建,大多採用的是黏著式馬利蘭牙橋或活動假牙。傳統的牙冠牙橋必須將缺牙兩旁的牙齒加以修磨,造成牙齒的破壞;有時因為牙齒承載不當的咬合力,更容易造成牙周組織的損傷,所以越來越多人採用人工植牙。但對於青少年而言,仍在成長階段的他們並不適合人工植牙,或固定式牙橋。若用活動假牙,卻又得面臨咀嚼能力較差,及配戴時口腔內有異物感的困擾,而且青少年大多不願配合配戴,放著不處理又會造成缺牙區齒槽骨逐漸萎縮。除了上述的方法之外,還有一個技術,結合假牙和人工植牙的優點,那就是「自體牙齒移植」。

李醫師表示,羅小妹妹接受齒列矯正的治療,需要拔掉口中的小臼齒,製造空間來提供牙齒排整齊;因此便建議使用原本就需被拔掉的小臼齒來代替門牙,進行自體牙齒移植。在手術之後,小妹妹萎縮的齒槽骨恢復外型,而且因為是自己的牙齒,矯正後外觀看起來非常自然。此外齒列矯正患者前牙若因內吸收或牙根斷裂等原因需拔牙,同樣也可以考慮自體移植。

由於移植的是活體的牙齒,所以具有如同原來牙齒的一切特性,主要關鍵就在於它多了人工植牙所沒有的牙周韌帶,可以大大提高牙齒承受側方咬力的能耐,概括來說,自體的牙齒還是比人工的好。

針對因為意外而撞掉牙齒的民眾,李醫師提醒大家,在意外發生後記得撿回掉落的牙齒,且最好在半小時的黃金時間內找到牙醫師診治,再植 (replantation) 成功率高達九成。在送醫過程中,記得不要用清水清洗掉牙,以免沖掉依附在牙齒上的牙周組織,最好以食鹽水或牛奶保存著,或者用嘴巴含著都可以,便可大大提高將原本的牙齒再種回去的機率。

治療前(門牙缺牙)

自體齒移植

自體移植後

自體齒移植2

齒列矯正治療完成

自體齒移植3

移植牙齒樹脂復形後

自體齒移植4

以上為李慈心醫師矯正案例與撰文,如民眾想進一步了解青少年兒童矯正,歡迎預約李慈心醫師門診進一步了解。